БЕЗ НАРКОТИКОВ! | ТЕМАТИЧЕСКИЕ СТАТЬИ | Интервью с Пятницкой [an error occurred while processing this directive]
[an error occurred while processing this directive]

Интервью с Пятницкой


В последние годы масштабы наркотизации населения в России приобрели характер эпидемии. Почему так внезапно встала перед нами проблема наркоманий?

Наркотизация сопровождала человечество всю его историю, правда она не была столь интенсивной, как мы наблюдаем сегодня. Определенные исторические события и социальные условия определяли и периоды подъемов распространения наркотиков и их спада. В нашей стране, например, период подъема - это второе десятилетие нашего столетия: первая мировая война, революция, гражданская война. Кокаинисты были и среди белых, и среди красных, морфинизм был тоже, но в меньшей степени. Потом все это было подавлено, причем подавлено достаточно жестоко. Проститутки и наркоманы были "накрыты" первой же волной репрессий в 20-е годы. В последующем жесткая позиция государства и система тотального контроля за жизнью советских граждан загнала потребителей наркотиков в подполье. Наркотики употреблялись в основном в уголовной среде. Таким образом проблема носила локальный, по существу скрытый характер. Хотя курение анаши в республиках Средней Азии не было редкостью, в связи с местными условиями и особенностями этого вида наркомании серьезной озабоченности это у властей не вызывало. Признаки роста наркомании в стране специалисты стали отмечать с начала 70-ых годов. При этом основная масса наркоманов попадавших на лечение употребляла суррогаты опия кустарного приготовления. Ни героина ни кокаина практически не встречалось, даже названия эти звучали экзотически. Ощутимый всплеск наркотизации мы отметили с начала 80-ых годов в связи с войной в Афганистане. А на фоне социально-экономических катаклизмов последнего десятилетия распространение наркомании в стране приняло катастрофический характер и по оценке компетентных государственных органов, на сегодняшний день, представляет угрозу национальной безопасности. Особенностью нынешней ситуации является то, что наркомания приобрела новое качество как социальное явление, ей стало присуще внутреннее движение. Это движение обусловлено развитием наркобизнеса. Теперь уже не потребитель определяет предложение, а предложение активно формирует спрос. Существует целая криминальная индустрия, обеспечивающая рост потребления. Есть еще одна особенность нынешней ситуации, создающая чрезвычайно удручающую перспективу, это нарастающая вовлеч_нность в наркотизацию молодежи, и все чаще просто детей. Единичные случаи детского наркотизма были и в период гражданской войны, но сейчас мы столкнулись с явлением. Объясняется это несколькими причинами: возникновением наркобизнеса, развивающей силы наркотизма, некоторыми особенностями молодежной субкультуры последних десятилетий, особым положением детей и подростков в нашем веке, их более ранним развитием и стремлением к независимости. И, наконец, очень много сейчас пишут о значительном снижении общего уровня телесного здоровья детей. Нарастание соматической заболеваемости населения имеет известные причины. Это и экологические факторы, и нарушения питания, и нездоровье беременных женщин, и неблагополучные роды, и нарушения вскармливания. Но не только психиатр, любой грамотный биолог вам скажет, что при воздействии на организм любых повреждающих факторов прежде всего страдают эволюционно более поздние, наиболее тонкие и сложно организованные функции, то есть психика. В результате мы получаем нездоровое, в том числе и психически, поколение. И, естественно, что то, что было свойственно ранее ограниченному кругу душевно не совсем компенсированных и адаптированных личностей, распространяется все шире. Три-четыре десятилетия тому назад это были хиппи. Кто-то восхищался их протестом, для специалиста-психиатра было ясно, что в своей массе это молодежь, которая не справляется с социальными требованиями. Сейчас эти неприкаянные группы называются по-другому. Но их, к сожалению, в молодежной среде все больше. Трагизм сегодняшней ситуации, и это тоже новое явление нашего времени, состоит в том, что в наркотизацию активно вовлекается не только молодежь, отклоняющаяся от социальных норм, но и та ее социально активная часть, которая при других обстоятельствах никогда бы ни стала экспериментировать с наркотиками. И за это мы заплатим очень высокую цену, потому, что речь идет о массовой деградации и по существу умертвлении изначально здоровой части целого поколения. При нынешней демографической ситуации это ставит под вопрос будущее нашей страны.

Что же все-таки является основой вовлеченности в наркоманию? Наследственная предрасположенность? Дефекты воспитания, образования? Социально-экономическая ситуация? Что, в конце концов, формирует болезнь?

Болезнь, в конце концов, формирует наркотик. Что же касается предрасполагающих факторов то вычленить среди них определяющий чрезвычайно затруднительно. Как человек является многоуровневой системой, так и наркомания является многоуровневой проблемой. Лишь при абсолютной катастрофичности воздействия какого-либо фактора можно говорить о линейных причинно-следственных связях.

Не секрет, что в обществе, человек олицетворяющий эту проблему, проще говоря наркоман, вызывает двойственное отношение окружающих. Сам факт приобретения наркотика, без которого трудно себе представить употребление, ставит его вне закона. Диагноз влечет за собой диспансерный учет и как следствие совершенно определенные профессиональные ограничения и падение социального доверия. В сознании множества людей, особенно старшего поколения, наркомания воспринимается больше как моральный изъян нежели болезнь. А отсюда и суждение: "Надо не лечить, а сажать в тюрьму!".

Это очень интересный и важный вопрос, потому что, не ответив на него, мы не можем сформулировать задачи нашей профилактической работы. Прежде всего, разумеется наркомания - это болезнь, болезнь с типовыми клиническими проявлениями и прогнозируемым исходом. Однако несомненно и то, что употребление наркотика совершенно обоснованно считается предосудительным. Здесь очевидны два аспекта проблемы: клинический и социальный. С другой стороны в современном мире можно усмотреть две тенденции отношения к болезненно отклоняющемуся поведению, будь то сексуальные извращения, психопатическая асоциальность, алкоголизм или наркомания. И так две тенденции: архаическая и гуманистическая. Первая направлена на то, чтобы сохранить здоровье вида, то есть отторгнуть, изолировать от здоровой массы то, что отклоняется, то, что грозит остальным. Сюда относятся и болезни, которые могут заражать, которые могут, как в случае с наркоманией, служить дурным примером, и прочее. Новое время, однако, принесло с собой широкое распространение гуманистических идей. Возникло новое отношение к тем, кто отклоняется от средних норм, - сочувственное, со стремлением помочь, поддержать. При всем нашем уважениик гуманистической точки зрения, применительно к теме нашего разговора, направленность профилактической работы должна базироваться на архаической традиции. Почему? Потому что мы должны иметь в виду, к кому будет обращена наша профилактическая работа. Она будет обращена к детям и подросткам, то есть к тому возрастному периоду, когда архаическая система взглядов преобладает. Вы же знаете, как нетерпимы, порою просто жестоки бывают дети в отношении непохожего на них соученика, как в классе делают его предметом издевательств и преследования. Поэтому, наряду с воспитанием гуманистических идеалов, подрастающее поколение должно знать, что употребление наркотиков это признак психической ущербности, слабости, неполноценности. Это не идеал, которому нужно подражать, а то, чем надо брезговать. Вот такова, на мой взгляд, должна быть установка просветительской работы. В пределах же помощи больным наркоманией мы конечно должны исходить исключительно из гуманистических принципов.

Как вообще обстоят дела с лечением больных и можно ли говорить о полном излечении наркомании, коль скоро заболевание признается хроническим?

Хроническое не означает неизлечимое, во всяком случае, многолетнее и даже пожизненное воздержание от употребления наркотиков вполне возможно. Здесь, в отличие от других известных хронических соматических заболеваний, очень многое зависит от самого пациента, от его сознательного стремления противостоять болезненному пристрастию. Конечно, требуется серьезный подход и достаточно продолжительное лечение.

Где на Ваш взгляд помощь оказывается более эффективно, в государственных или частных лечебных учреждениях?

Я не вижу смысла в таких противопоставлениях. Эффективнее там где работают более компетентные, более чуткие, более искусные профессионалы.

Но бесплатная медицина, вероятно, не может быть более эффективной, иначе больные не обращались бы в частные центры.

Бесплатной медицины не бывает. Вопрос лишь в том, сколько это стоит, и кто за это платит. Наше здравоохранение сейчас, из-за недостаточного финансирования, на самом деле, не в состоянии обеспечить полноценный объем помощи наркологическим больным. Неудивительно, что у нас интенсивно развивается частная практика.

Но частная наркологическая помощь стоит дорого.

Должна сказать, что для врача, если врач добросовестный, это работа тяжелая. Неслучайно психиатры и наркологи включены в список вредных профессий и имеют надбавки к базовой зарплате и удлиненный отпуск. Почему работа нарколога должна стоить дешевле, чем услуги парикмахера в салоне? В любом случае частная наркологическая помощь оказывается дешевле стоимости наркотиков и того разорения, что сопровождает наркомана и его семью, которая "содержит больного".

Сейчас достаточно много рекламы частных наркологических центров, в том числе, гарантирующих избавление от наркотической зависимости за несколько часов. Как к этому относится?

Обещания вылечить наркоманию сразу и навсегда - обещания заведомо ложные. Вообще реклама любых чудодейственных способов похудания, омоложения, излечения должна восприниматься достаточно критично. Я, например, доверяю рекламе изустной, от людей, которые уже имеют опыт лечения в том или в другом учреждении, у того или иного специалиста. Я доверяю своим ученикам, своим коллегам-наркологам, тем, которых я знаю.

Кого бы Вы лично могли рекомендовать?

Что касается Москвы, то здесь я могу рекомендовать специалистов из Московского медицинского Университета, которые занимаются может быть одной из наиболее сложных проблем наркоманий, проблемой наркотической зависимости у подростков. Очень эффективно работают врачи клиники Корсакова. Великолепных практических результатов добиваются в Медицинском центре доктора Зобина Ну и ряд других ....

В рекламных публикациях часто указывается на "уникальные" методики используемые для лечения. Существуют ли общепринятые лечебные программы или методики, западные или отечественные, которым можно доверять?

Общие подходы к лечению наркоманий безусловно существуют. Каждый раз это вопрос выбора для профессионала. Корсаковская клиника базируется в основном на традициях отечественной школы психиатрии, хотя и используют самые современные медикаментозные схемы. В Центре Зобина работают собственной комбинацией фармакологических и психотехнических приемов. Стандартизированные методики, конечно, являются подспорьем в работе начинающего нарколога, однако при возникновении нестандартных ситуаций приходится полагаться на опыт и профессионализм. Поэтому выработка собственных, индивидуальных приемов работы представляется совершенно естественной. С одной стороны это следствие неудовлетворенности результатами некоторых рутинных методов терапии, а с другой отражает творческий потенциал врача. В любом случае я бы искала не метод лечения, а профессионала.

Значит родители, чьи дети попали в зависимость от наркотиков должны знать, что определяющим в излечении является правильный выбор специалиста?

Далеко не всегда это так. Результаты лечения в немалой степени зависят от самого пациента от его характерологических особенностей, от его готовности сотрудничать с врачом, от его социального окружения, от того, чем он будет заниматься и с кем он будет общаться. Разумеется, важно и то на каком этапе выявлена наркотизация, чем раньше начинается лечение, тем оно эффективнее, тем скорее дает желаемый результат. В любом случае настраиваться надо на достаточно длительный период восстановления, который часто называют периодом реабилитации.

Но что делать родителям, у которых нет средств на оплату дорогостоящего лечения у частного врача?

Я не считаю, что частный врач - наилучший врач. В наших государственных наркодиспансерах и больницах очень много, вызывающих мое глубокое уважение, скромных и честных профессионалов, хотя их материальные возможности крайне скудны. И немало новых методов лечения было предложено именно врачами государственных учреждений.

Так что если объединить усилия государственной медицины и частных врачей мы можем рассчитывать на заметное изменение ситуации к лучшему?

Не думаю. Проблема злоупотребления наркотиками далеко выходит за рамки чисто медицинской проблемы. Сегодня в нашей стране возможности наркобизнеса по вовлечению в наркотизацию все новых и новых людей, разумеется, преимущественно среди молодежи, намного опережают по эффективности предпринимаемые нами меры в области профилактики и лечения. Без дополнительных усилий государства по предотвращению незаконного оборота наркотиков проблему не решить. Нужны продуманные комплексные федеральные и региональные программы по борьбе с наркоагрессией.

Но ведь на все понадобятся деньги. Кто сегодня не знает возможности нашего бюджета? Что же нам всем делать?

В правильно сформулированном вопросе содержится ответ: "нам всем" надо работать. Именно нам всем, поскольку наркотизация разрушает все стороны жизни общества и касается или коснется каждого из нас.


На вопросы нашего журналиста Олеси Носовой отвечала Ирина Николаевна Пятницкая , профессор, доктор наук, заведующая практической лабораторией Московского медицинского Университета.

Телефон доверия наркологической службы Комитета здравоохранения Москвы: 497-67-80

Клиника им Корсакова: 246-46-37 - стационарное лечение, психотерапия

Медицинский центр доктора Зобина (095) 598-75-18, 917-72-43 - снятие психической зависимости.

Олеся Носова, "Комсомольская Правда"

[an error occurred while processing this directive]

[an error occurred while processing this directive]